新闻通稿

上海, 26.11.2018

优选生物标志物检测 护航儿科急重症诊疗

日前,中华医学会第二十三次全国儿科学术大会在厦门圆满举办,中国医科大学附属盛京医院刘春峰教授、上海交通大学医学院附属新华医院朱晓东教授、中山大学孙逸仙纪念医院覃丽君教授及中国医科大学附属盛京医院杨妮教授出席“生物标志物儿科临床应用”罗氏诊断卫星会,同来自儿科、急诊、ICU、心内科等多领域专家就生物标志物在儿科诊疗中的临床价值和应用前景进行了深入的探讨与交流。

刘春峰教授担任研讨会主席并在会上指出:“细菌感染、呼吸道感染、心肌炎等都是儿童常见疾病,其引起的并发症及相关潜在风险都是儿科临床诊疗中不容忽视的的重要问题。近年来,随着对生物标志物应用研究的逐渐深入,一批优秀生物标志物,包括降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)在内的感染生物标志物,在细菌感染的辅助诊断、指导抗生素的合理使用,以及高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)在内的心脏标志物、在急、慢性心肌损伤、心衰等儿科急重症领域的临床应用价值日益凸显,对于不断提升儿科临床诊疗水平和治疗效果具有重要意义。”

 

优选感染生物标志物,优化小儿感染性疾病全程诊疗

常规细菌感染生物标志物检测项目包括外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)等。WBC因影响因素较多、敏感性和特异性不高,且操作相对繁琐,目前临床价值有限且已不再广泛应用;CRP作为一种急性时相反应蛋白,敏感性较高,是目前临床广泛应用的细菌感染生物标志物。然而由于多种感染及非感染因素均可引起CRP升高,且只有在炎症发生12小时后才能检出,临床应用仍存在局限性。

近年来,PCT、IL-6等一批生物标志物的临床价值日益凸显。“在细菌感染及脓毒血症临床治疗中,PCT是最好的生物学指标。”朱晓东教授指出,“PCT在严重细菌感染的早期诊断、判断病情严重程度、监测疗效及预后评估等方面都具有重要临床价值。”

IL-6是参与脓毒症等感染的重要炎性介质,在感染发生后很快在血液中释放。一项内毒素注射的研究试验显示:IL-6的血清浓度水平增高早于PCT和CRP,且与其他生物标志物(IL-10,TNF-α)相比,升高幅度最大,在两小时即达到峰值。与此同时,PCT水平也呈现快速、高特异性增长(3-6小时即可检测到)和快速衰减(半衰期约为20-24小时)。[1]