新闻通稿

上海, 05.06.2019

与死神赛跑:中山医院“上海速度”全力救治急性胸痛患者——20分钟揭示“心梗暗号”高敏心肌肌钙蛋白检测结果

作为常见的心血管疾病临床症状,胸痛病症突发,病因复杂且病情程度轻重不一,其中急性冠脉综合征(ACS)高居致命性胸痛病因首位,包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)。AMI会导致心肌细胞逐渐坏死,延迟诊断将大大增加患者的死亡率,因此,及早诊断、及早治疗是AMI患者救治的关键。

2015年,我国卫生计生委发布了《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》,正式将胸痛中心建设纳入国家政策,旨在提高急性胸痛患者的整体救治水平,降低死亡率、致残率和医疗费用。复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)率先积极响应国家号召,于上海市首批通过中国胸痛中心认证,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。

“中山医院2017年9月通过中国胸痛中心认证,同年12月成为中国胸痛中心示范基地。两年来,凭借全新的管理理念、多学科协作医疗模式及规范化的胸痛诊治流程,中山医院胸痛中心实现了高危胸痛的早期快速识别、科学救治和改善预后、高效快速转诊,每年诊治的AMI患者数量均在1000例以上,位于上海市首位。”中山医院副院长钱菊英教授表示,“中山医院胸痛中心在医联体基础上,成立了包括六家医院在内的‘胸痛中心网络医院’并签署合作协议,为区域急性胸痛患者的双向转诊提供更加详尽的指导,有效缩短患者获得有效救治所需的时间。”

 

复旦大学附属中山医院副院长 钱菊英教授

 

优选检测+优化流程=引领全国心梗救治的“上海速度”

 “对心梗患者的诊疗如同与死神赛跑,必须争分夺秒。中山医院检验科潘柏申教授指出,“高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测的灵敏度、分析精密度高,能更灵敏探查既往易被漏诊的微小心肌损伤,能帮助临床更早期诊断AMI,为心梗患者把握黄金救助时间。”

 

复旦大学附属中山医院检验科 潘柏申教授

 

胸痛中心的建立对心梗诊断检测报告的速度和质量提出了更高要求,即心肌肌钙蛋白的报告时间需要控制在20分钟内,这是巨大的挑战。对检验科而言,优选检测方法、优化检测流程是保证质量的前提下提速的关键。

为配合胸痛中心对心肌肌钙蛋白结果快速报告的需求,很多医院选择采用床旁检测(POCT)方式,然而POCT受方法学限制,检测敏感性不足,容易出现假阴性,从而造成临床对心肌肌钙蛋白中低水平的轻微心梗和心梗早期患者的诊断出现误判,同时检测结果的稳定性不足也使得动态评估心肌肌钙蛋白变化无法完全可靠。考虑到这一点,中山医院检验科仍坚持采用需搭载于中心实验室大型检测分析仪上的高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)检测技术,在切实保证结果高度灵敏性和准确性的同时,通过对检验流程的积极优化,推进检测TAT的显著加快,终于在国内率先实现大型检测分析仪20分钟内出具hs-cTnT检测报告。

中山医院检验科主任郭玮教授强调:“为保证胸痛中心患者得到快速有效的诊断,检验科不断优化hs-cTnT检测流程,分析了从医嘱申请、患者付费、标本采集、试管选择、样本运输/接收/编号到样本离心、上机检测、结果审核全过程中的限速环节,并逐一进行优化提速,在开单模块中设置急诊胸痛中心专用医嘱包,为胸痛患者设立抽血优先窗口、先抽血后付费、设置特殊抽血管区分(使用血浆标本代替血清标本)、特殊标本单独处理、实现自动编号下单、自动审核、结果自动传输等,将胸痛中心hs-cTnT实验室检测的TAT严格控制在20分钟以内,实现胸痛中心心梗检测项目标杆式的上海速度!”

 

复旦大学附属中山医院检验科 郭玮主任

 

准、快、新、好——高品质检验服务让患者切实受益

中山医院检验科心梗项目检测的“上海速度”为我国胸痛中心检验速度与质量的双提升树立了标杆,也助力守护了急性胸痛患者的“心”新未来,这项成功的背后正是医院检验科多年来坚持提升检验服务质量所付出的不懈努力。

每一份患者的检测报告背后,都连接着一条鲜活的生命。对于检验科来说,只有为临床提供精准、可靠、高效的检测结果,才能帮助临床医生做出准确的治疗决策,让这些鲜活的生命得到切实受益。因此,在日常工作中,中山医院检验科始终积极推进检验和临床相结合,坚持四项质量指标:“准”、“快”、“好”、“新”——不断提高检测质量(准)、不断加快检测速度(快)、不断改善服务态度(好)、不断应用先进技术(新),从而为患者的临床诊疗提供可靠参考依据。

“高质量的检验服务并非一蹴而就,而来自于先进理念的持续引导、日常工作的点滴积累。”郭玮教授指出,“我们科室一直不断学习、引进先进的检验技术和项目,保持与临床的沟通,从临床科室的实际需求出发,持续完善检验服务,坚持严格的质控管理。同时,积极开展与国际临床化学联合会(IFCC)、美国临床化学学会(AACC)等行业权威协会的交流与合作,紧跟学科发展前沿动态,推动检验科工作与国际一流水平接轨。未来,检验科也将继续扎根临床、不断创新,满足临床和患者对检验工作的更高要求、更大期望。” 

郭玮教授总结道:“满足临床与患者对于准确、快速的检验服务的需求,离不开优选检测方法和优化检测流程,而这些都离不开医院的大力支持和全科室的不懈努力,也是实现我院胸痛中心‘上海速度’的前提与基础。未来,检验科也将继续以高质高效的检测服务为临床提供可靠的检测结果,助推我院胸痛中心的不断发展建设,最终为造福患者做出最大的贡献。”