新闻通稿

广州, 25.09.2019

丙肝尚无疫苗 如何预防感染?

今年5月,江苏省东台某医院暴发院内69名血液透析患者感染丙型病毒性肝炎(以下简称“丙肝”)事件,再次引发社会对丙肝防控的关注。根据世界卫生组织(WHO)最新发布的数据,乙肝和丙肝影响全球3.25亿人,每年造成140万人死亡,是仅次于结核病的第二大致命传染病,肝炎病毒感染者的人数比艾滋病毒(HIV)高9倍。然而,超过80%的肝炎患者尚未得到诊断和治疗。[1]

“大众可能对乙肝比较了解,但其实丙肝才是更加‘棘手’的疾病。目前,丙型肝炎病毒(HCV)尚无疫苗可预防,感染后易转为慢性丙肝,患者延迟治疗时间越长,发生肝硬化、肝癌的概率就越高。由于HCV感染早期没有明显症状,许多患者发现时已是晚期,因此,丙肝常常被称为‘沉默杀手’。”广东省医学科学院、广东省人民医院检验科侯铁英主任表示,“提高公众对丙肝的知晓率和检测率,加强高危人群筛查是有效防控HCV感染的关键。”

丙肝危害 不容小觑

HCV新发感染通常没有症状,部分健康人群感染后不经任何治疗即可自行清除病毒。但其余75%-85%感染者若不经治疗会发展为慢性丙肝,若仍不进行及时有效的治疗,其中约15%-20%的患者在20年内将出现肝硬化,而在肝硬化人群中,平均每年有2%-4%进展为肝癌。[2],[3],[4]

 

近年来,我国HCV感染率总体处于国际较低水平,但由于人口基数大,实际感染人数居世界之首,达到近千万,其中250万例急需治疗。[6]调研显示,中国丙肝患者在诊断前对HCV知晓率为25%,低于西太平洋地区平均水平(34%);中国丙肝患者多为被动检测,主动要求检测仅占20%,且70%的检测发生在有明显临床症状之后,远低于西太平洋地区平均水平(45%)。[7]

由于丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的“三高”特点,且公众对丙肝普遍缺乏重视,存在认知率低、就诊率低、治疗率低的“三低”问题,防控形势严峻。

纹身、美容也可能感染HCV

HCV传播途径主要包括:输血和血液制品、破损的皮肤和黏膜接触、非一次性注射器和针头、性接触、母婴传播、医源性感染(血液透析、牙科器械、介入性操作、外科手术等)。日常生活中的接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其它无血液的接触一般不传播HCV。

长期注射用药者、维持性血液透析患者、HCV感染母亲分娩的婴儿等均为HCV感染高危人群,定期筛查至关重要。此外,急诊有创检查前、特殊侵入性操作前都应先进行检测。

“值得注意的是,纹身、美容、修脚、美甲等任何出现皮肤破损的情况均有可能感染HCV。”侯铁英主任强调,“大众亟需提高对HCV感染的了解及重视,当发生潜在感染风险后及时进行检测,以免错过最佳治疗时间。”

精准检测是实现丙肝早诊早治的关键

HCV检测主要包括血清学检测HCV抗体(抗-HCV)和HCV核心抗原(cAg),HCV核酸(RNA)检测常用于确诊。由于抗-HCV的产生存在“窗口期”,抗-HCV检测结果阴性不能排除HCV感染。当临床高度怀疑HCV感染时,需要进行HCV RNA检测确认。

 

侯铁英主任指出:“早期急性期HCV感染者以及血液透析、HIV感染、器官移植或无丙种球蛋白血症等免疫抑制的HCV感染者可能不产生抗-HCV,这时必须采用高灵敏的HCV RNA检测进行确诊。”

随着越来越多的直接抗病毒药物(DAA)上市,全球丙肝治疗已进入“治愈时代”,但由于HCV感染者的诊断率和治疗率仍较低,距离实现WHO提出的‘2030年消除病毒性肝炎’目标存在较大差距。“丙肝治愈之路更多是知晓和发现的问题。”侯铁英主任指出,“除了提高大众对疾病的知晓率和诊断率,更精准、灵敏的检测同样起到了关键作用,只有检测结果准确,才能保证后续防治工作的有效性。”

作为全球体外诊断领域的领导者,罗氏诊断提供血清学与分子诊断在内的HCV感染诊断全面解决方案。Elecsys® anti-HCV II检测仅需18分钟即可得到检测结果,是丙肝抗体早期筛查的理想选择,结合高灵敏度的cobas® TaqMan® HCV RNA检测可以精确判断患者感染情况,助力提升临床丙肝诊疗水平。

 

 

 

[1] https://www.who.int/zh/campaigns/world-hepatitis-day/2019

[2] D.B.Rein,et.al Ann Inter Med.2012.2

[3] G.Defossez. Eur J Gastroenterol & Hepatol 2008

[4] Hemant A.Shah Et al CMAJ October 15 2013 185:1325-1328

[5] 2014 WHO Guidline for the screening care and treatment of persons with hepatitis c infection

[6] www.wpro.who.int/china/mediacentre/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/en. Accessed Sept 2017

[7] World Hepatitis Alliance (2015).HCV Quest Global Patient Survey Country-Specific Report China.HCV Quest Global Patient Survey.World Hepatitis Alliance.